viernes, 9 de marzo de 2018

SEMIOLOGÍA PULMONAR 

INSPECCIÓN

Su objetivo es investigar la conformación del tórax, condiciones de la pared torácica y el tipo, amplitud y frecuencia de los movimientos respiratorios.
Su técnica es: paciente sentado o de pie cómodo, en posición natural con torso desnudo.


OBSERVACIÓN


¿SABÍAS QUE EXISTEN DIFERENTES TIPOS DE TÓRAX?




TÓRAX NORMOLÍNEO: Es un tórax mediano con un Ángulo  xifoideo intermedio


TÓRAX EN TONEL: se evidencia un aumento del diámetro anteroposterior por hiperinsuflación pulmonar y aplanamiento del diafragma

TÓRAX CIFÓTICO: se evidencia un aumento de la cifosis dorsal

TÓRAX EN QUILLA: se observa una protuberancia del esternón

TÓRAX EN EMBUDO: se observa el esternón deprimido

TÓRAX ESCOLIOTICO: deformidad de la columna por una desviación


Imagen tomada de: https://hcg1blog.files.wordpress.com/2016/10/cfacxizweaapgaj.jpg?w=924

VERIFICACIÓN DEL PATRÓN Y RITMO RESPIRATORIO









RESPIRACIÓN DE CHEYNE STOKE:
Sigue un ritmo creciente-decreciente con
Aumento de amplitud y Periodos de apneas
(mayor presencia en alteraciones de origen
neurológico)

RESPIRACIÓN DE BIOT: respiraciones rápidas y

Profundas sin ritmo y presencia de pausas
(presente en meningitis)

RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL: presenta respiraciones rápidas y profundas sin intervalos

AUSCULTACIÓN

Imagen tomada de: http://telemedicinakarenmiranda.weebly.com/uploads/1/9/1/7/19173211/3412999.jpg

Es el procedimiento de la exploración física que consiste en escuchar en busca de los sonidos normales o patológicos producidos por el cuerpo humano. Se efectúa directamente con la oreja o por medio del estetoscopio aplicado sobre la piel del tórax.
Para una correcta auscultación:
*El paciente debe tener el tórax descubierto
*No se debe motivar la alteración de la respiración durante la auscultación de la respiración.
*Auscultación debe ser ordenada y completa.
*No debe haberse terminado la auscultación sin haber hecho toser al paciente.

NOMBRE
CONCEPTO
FASE EN LA QUE SE ESCUCHA
ORIGEN
RONCUS
Son ruidos de baja tonalidad, que corresponden al choque del aire con las secreciones.
Inspiratoria y espiratoria. se modifica con la tos
Bronquiolos grandes y tráquea
SIBILANCIA
Sonidos de tonalidad variable semejantes a un silbido. Obedecen a una mayor turbulencia al paso del aire en zonas donde existe obstrucción bronquial.
Espiratoria.
no se modifica con la tos
Bronquiolos
ESTERTORES ALVEOLARES
Se origina en el desprendimiento  pared alveolar aglutinadas por exudado
Final de la inspiración.
 no se modifica con la tos
Alveolos
ESTERTORES BRONQUIALES
Son producidos por el burbujeo de un exudado al paso del aire
Inspiratoria y espiratoria.
no se modifican con la tos
Bronquiolos
ESTERTORES TRAQUEOBRONQUIALES
Son producidos por el burbujeo  de un líquido  al paso del aire ante la presencia de sangre, moco o pus
Inspiratoria y espiratoria.
se modifican con la tos intensa
Tráquea, bronquios grandes y cavidades intrapulmonares

PALPACIÓN

Permite verificar y completar los hallazgos de la inspección, en un paciente con dolor torácico la palpación nos permitirá definir mediante el examen de la piel, el tejido celular subcutáneo, los músculos, los cartílagos y los huesos si este se origina de la caja torácica.

Imagen tomada de: https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZSEI9LMxNL2cYtQyV3nXRNQhBZpp5_pUXIimtFNFS-zSo-HH7GpeVMwgbSCi2FbKAZ21LhhMdzp2jP34Lo9bxOdAts4RrKiuYDGZxrbTtB44JVFbOpSRSmXp3cRbKifTz9XwPVWyPNkSj/w1200-h630-p-k-no-nu/palpacion+del+torax.jpg

MÚSCULOS DE LA RESPIRACIÓN 


VALORACIÓN CLÍNICA DEL TÓRAX

TOS:

ESPUTO:






SEGÚN COLOR:









































SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA



Cianosis: Es un singo que se recoge en la inspección general del paciente y que se describe como el color azulado y violáceo de la piel, que se observa más fácilmente en labios, uñas, nariz, pómulos y orejas.





Tiraje intercostal: El tiraje intercostal se debe a la reducción en la presión del aire dentro del tórax. Esto puede suceder si la vía respiratoria alta (tráquea) o las pequeñas vías respiratorias de los pulmones (bronquiolos) están parcialmente obstruidas. Como resultado, los músculos intercostales se retraen hacia dentro, entre las costillas, cuando usted respira. Este es un signo de las vías respiratorias bloqueadas. Cualquier problema de salud que cause un bloqueo en las vías respiratorias ocasionará tiraje intercostal.

El tiraje intercostal es causado por:
  •  Una severa, reacción alérgica de todo el cuerpo llamada Anafilaxia
  • Asma
  •  Inflamación y acumulación de moco en las vías aéreas más pequeñas de los pulmones (bronquiolitis)
  • Problema para respirar y tos de perro (crup)
  •  Inflamación del tejido que tapa la tráquea (epiglotitis)

   TEST DE SILVERMAN

Imgen tomada de: https://image.slidesharecdn.com/valoracindesilvermanyanderson-141204165726-conversion-gate02/95/valoracin-de-silvermananderson-8-638.jpg?cb=1417712756
Disnea: La disnea se refiere a la dificultad respiratoria que se manifiesta como una sensación de falta de aire en los pulmones. Entre otros síntomas puede dar lugar a una disminución del nivel de oxígeno, mareos, náuseas y ansiedad.
La disnea puede aparecer tanto en estado de reposo como de esfuerzo físico. Es normal que después de haber realizado un esfuerzo físico importante la respiración se altere y aparezca sensación de falta de aire. Los grandes fumadores y las personas con enfermedad cardiovascular y/o pulmonar son los más propensos a padecer disnea, sensación de ahogo y problemas al respirar al realizar el menor esfuerzo.

Causas
·         Asma bronquial
·         Bronquitis aguda
·         Bronquitis crónica
·         Bronquitis obstructiva crónica
·         Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
·         Enfisema pulmonar
·         Neumonía
·         Fibrosis pulmonar
Tomada de:http://www.agenciadenoticias.es/2017/03/17/el-entrenamiento-respiratorio-y-su-efecto-en-la-disnea

ESCALA DE NYHA PARA DISNEA 

Imagen tomada de: http://www.scielo.org.mx/img/revistas/enclav/v5n10/a10t1.jpg

Aleteo nasal: Aleteo nasal, aleteo de las fosas nasales es el ensanchamiento de la abertura delas fosas nasales durante la respiración.
Con frecuencia, es un signo de que se necesita mayor esfuerzo para respirar.

Consideraciones generales
El aleteo nasal se observa sobre todo en bebés y niños pequeños.
Cualquier afección que induzca al bebé a esforzarse más para respirar puede causar aleteo nasal.
Aunque muchas causas del aleteo nasal no son graves, algunas pueden ser mortales.
En los bebés pequeños, el aleteo nasal puede ser un signo muy importante de dificultad respiratoria.

Causas comunes:
  • Asma (aguda)
  • Obstrucción de las vías respiratorias (por cualquier causa)
  • Bronquiolitis
  • Crup (laringotraqueobronquitis aguda)
  • Epiglotitis aguda
  • Neumonía
  • Taquipnea transitoria del recién nacido
Tomada de: https://www.tupediatraonline.com/consultas-frecuentes/2015/01/26/aleteo-nasal-en-ninos-y-bebes/ 


Referenciado por:
 

https://monograficos.fapap.es/adjuntos/monografico1-respiratorio/respiratorio_02_semiologia-respiratoria.pdf 
Cristancho;W.C.(2003).fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación mecánica.bogota.el manual moderno.
   


REALIZADO PARA LA CLASE DE ESTRATEGIAS 3305 DE LA CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA

REALIZADO POR : ANGIE  BEDOYA BUITRAGO
                                        MARLIS  MENDOZA URBINA
                                        VALENTINA GONZALEZ HERRERA 

2 comentarios:

  1. A través de este blog pude profundizar sobre distintas técnicas para inspeccionar el tórax del paciente y los sonidos normales o patológicos producidos por el cuerpo humano y poder generar un diagnostico acertado sobre patologías respiratorias.

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  2. Es un blog con muy buen contenido, que ayuda a recordar temas vistos en otras materias que quizás no habían quedado muy claros, lo cual me ayuda para aprender a diferenciar patologías y así saber cual seria la intervención adecuada, gracias por compartir la información

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