SEMIOLOGÍA PULMONAR
INSPECCIÓN
Su objetivo es investigar la conformación del tórax, condiciones de la pared torácica y el tipo, amplitud y frecuencia de los movimientos respiratorios.
Su técnica es: paciente sentado o de pie cómodo, en posición natural con torso desnudo.
OBSERVACIÓN
¿SABÍAS QUE EXISTEN DIFERENTES TIPOS DE TÓRAX?
TÓRAX NORMOLÍNEO: Es un tórax mediano con un Ángulo xifoideo intermedio
TÓRAX EN TONEL: se evidencia un aumento del diámetro anteroposterior por hiperinsuflación pulmonar y aplanamiento del diafragma
TÓRAX CIFÓTICO: se evidencia un aumento de la cifosis dorsal
TÓRAX EN QUILLA: se observa una protuberancia del esternón
TÓRAX EN EMBUDO: se observa el esternón deprimido
TÓRAX ESCOLIOTICO: deformidad de la columna por una desviación
Imagen tomada de: https://hcg1blog.files.wordpress.com/2016/10/cfacxizweaapgaj.jpg?w=924 |
VERIFICACIÓN DEL PATRÓN Y RITMO RESPIRATORIO
RESPIRACIÓN DE CHEYNE STOKE:
Sigue un ritmo creciente-decreciente con
Aumento de amplitud y Periodos de apneas
(mayor presencia en alteraciones de origen
neurológico)
RESPIRACIÓN DE BIOT: respiraciones rápidas y
Profundas sin ritmo y presencia de pausas
(presente en meningitis)RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL: presenta respiraciones rápidas y profundas sin intervalos
AUSCULTACIÓN
Imagen tomada de: http://telemedicinakarenmiranda.weebly.com/uploads/1/9/1/7/19173211/3412999.jpg |
Es el procedimiento de la exploración física que consiste en
escuchar en busca de los sonidos normales o patológicos producidos por el
cuerpo humano. Se efectúa directamente con la oreja o por medio del
estetoscopio aplicado sobre la piel del tórax.
Para una
correcta auscultación:
*El paciente
debe tener el tórax descubierto
*No se debe
motivar la alteración de la respiración durante la auscultación de la
respiración.
*Auscultación
debe ser ordenada y completa.
*No debe
haberse terminado la auscultación sin haber hecho toser al paciente.
Video tomado de: https://www.youtube.com/watch?v=4YjzY752tFw
NOMBRE
CONCEPTO
FASE EN LA QUE SE ESCUCHA
ORIGEN
RONCUS
Son ruidos de baja
tonalidad, que corresponden al choque del aire con las secreciones.
Inspiratoria y espiratoria. se
modifica con la tos
Bronquiolos grandes y tráquea
SIBILANCIA
Sonidos
de tonalidad variable semejantes a un silbido. Obedecen a una mayor
turbulencia al paso del aire en zonas donde existe obstrucción bronquial.
Espiratoria.
no se modifica con la tos
Bronquiolos
ESTERTORES ALVEOLARES
Se origina en el desprendimiento
pared alveolar aglutinadas por exudado
Final de la inspiración.
no se modifica con la tos
Alveolos
ESTERTORES BRONQUIALES
Son producidos por el burbujeo de un
exudado al paso del aire
Inspiratoria y espiratoria.
no se modifican con la tos
Bronquiolos
ESTERTORES TRAQUEOBRONQUIALES
Son producidos por el burbujeo
de un líquido al paso del aire
ante la presencia de sangre, moco o pus
Inspiratoria y espiratoria.
se modifican con la tos intensa
Tráquea, bronquios grandes y
cavidades intrapulmonares
NOMBRE
CONCEPTO
FASE EN LA QUE SE ESCUCHA
ORIGEN
RONCUS
Son ruidos de baja
tonalidad, que corresponden al choque del aire con las secreciones.
Inspiratoria y espiratoria. se
modifica con la tos
Bronquiolos grandes y tráquea
SIBILANCIA
Sonidos
de tonalidad variable semejantes a un silbido. Obedecen a una mayor
turbulencia al paso del aire en zonas donde existe obstrucción bronquial.
Espiratoria.
no se modifica con la tos
Bronquiolos
ESTERTORES ALVEOLARES
Se origina en el desprendimiento
pared alveolar aglutinadas por exudado
Final de la inspiración.
no se modifica con la tos
Alveolos
ESTERTORES BRONQUIALES
Son producidos por el burbujeo de un
exudado al paso del aire
Inspiratoria y espiratoria.
no se modifican con la tos
Bronquiolos
ESTERTORES TRAQUEOBRONQUIALES
Son producidos por el burbujeo
de un líquido al paso del aire
ante la presencia de sangre, moco o pus
Inspiratoria y espiratoria.
se modifican con la tos intensa
Tráquea, bronquios grandes y
cavidades intrapulmonares
PALPACIÓN
Permite verificar y completar los hallazgos de la inspección, en un paciente con dolor torácico la
palpación nos permitirá definir mediante el examen de la piel, el tejido
celular subcutáneo, los músculos, los cartílagos y los huesos si este se origina
de la caja torácica.
MÚSCULOS DE LA RESPIRACIÓN
VALORACIÓN CLÍNICA
DEL TÓRAX
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
Cianosis: Es un singo que se recoge en la inspección
general del paciente y que se describe como el color azulado y violáceo de la
piel, que se observa más fácilmente en labios, uñas, nariz, pómulos y orejas.
Tiraje intercostal: El tiraje intercostal se debe a la reducción en la presión del aire dentro del tórax. Esto puede suceder si la vía respiratoria alta (tráquea) o las pequeñas vías respiratorias de los pulmones (bronquiolos) están parcialmente obstruidas. Como resultado, los músculos intercostales se retraen hacia dentro, entre las costillas, cuando usted respira. Este es un signo de las vías respiratorias bloqueadas. Cualquier problema de salud que cause un bloqueo en las vías respiratorias ocasionará tiraje intercostal.
El tiraje intercostal es causado por:
- Una severa, reacción alérgica de todo el cuerpo llamada Anafilaxia
- Asma
- Inflamación y acumulación de moco en las vías aéreas más pequeñas de los pulmones (bronquiolitis)
- Problema para respirar y tos de perro (crup)
- Inflamación del tejido que tapa la tráquea (epiglotitis)
TEST DE SILVERMAN
Imgen tomada de: https://image.slidesharecdn.com/valoracindesilvermanyanderson-141204165726-conversion-gate02/95/valoracin-de-silvermananderson-8-638.jpg?cb=1417712756 |
La disnea puede aparecer tanto en estado de
reposo como de esfuerzo físico. Es normal que después de haber realizado un
esfuerzo físico importante la respiración se altere y aparezca sensación de
falta de aire. Los grandes fumadores y las personas con enfermedad
cardiovascular y/o pulmonar son los más propensos a padecer disnea, sensación
de ahogo y problemas al respirar al realizar el menor esfuerzo.
Causas
·
Asma bronquial
·
Bronquitis
aguda
·
Bronquitis
crónica
·
Bronquitis
obstructiva crónica
·
Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC)
·
Enfisema
pulmonar
·
Neumonía
·
Fibrosis pulmonar
Tomada de:http://www.agenciadenoticias.es/2017/03/17/el-entrenamiento-respiratorio-y-su-efecto-en-la-disnea |
ESCALA DE NYHA PARA DISNEA
Imagen tomada de: http://www.scielo.org.mx/img/revistas/enclav/v5n10/a10t1.jpg |
Aleteo nasal: Aleteo nasal, aleteo de las fosas nasales es el
ensanchamiento de la abertura delas fosas nasales durante la respiración.
Con
frecuencia, es un signo de que se necesita mayor esfuerzo para respirar.
Consideraciones generales
El aleteo
nasal se observa sobre todo en bebés y niños pequeños.
Cualquier
afección que induzca al bebé a esforzarse más para respirar puede causar aleteo
nasal.
Aunque
muchas causas del aleteo nasal no son graves, algunas pueden ser mortales.
En los bebés
pequeños, el aleteo nasal puede ser un signo muy importante de dificultad
respiratoria.
Causas comunes:
- Asma (aguda)
- Obstrucción de las vías
respiratorias (por cualquier causa)
- Bronquiolitis
- Crup (laringotraqueobronquitis
aguda)
- Epiglotitis aguda
- Neumonía
- Taquipnea transitoria del recién
nacido
Tomada de: https://www.tupediatraonline.com/consultas-frecuentes/2015/01/26/aleteo-nasal-en-ninos-y-bebes/ |
Referenciado por:
https://monograficos.fapap.es/adjuntos/monografico1-respiratorio/respiratorio_02_semiologia-respiratoria.pdf
Cristancho;W.C.(2003).fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación mecánica.bogota.el manual moderno.
VALENTINA GONZALEZ HERRERA
REALIZADO PARA LA CLASE DE ESTRATEGIAS 3305 DE LA CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA
REALIZADO POR : ANGIE BEDOYA BUITRAGO
MARLIS MENDOZA URBINAVALENTINA GONZALEZ HERRERA
A través de este blog pude profundizar sobre distintas técnicas para inspeccionar el tórax del paciente y los sonidos normales o patológicos producidos por el cuerpo humano y poder generar un diagnostico acertado sobre patologías respiratorias.
ResponderBorrarEs un blog con muy buen contenido, que ayuda a recordar temas vistos en otras materias que quizás no habían quedado muy claros, lo cual me ayuda para aprender a diferenciar patologías y así saber cual seria la intervención adecuada, gracias por compartir la información
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